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m6米乐娱乐官网正版下载:医保报销遇上问题该怎么办？别急收藏本文能帮你！

发表时间：2023-12-11 10:16:02 | 来源：m6米乐登陆作者：米乐m6登陆

这样的抱怨我们或多或少都曾听到过，看牙劳民伤财几乎已形成了人们的共识。但是对于“为什么医保不给报销”的问题，相信很多人都说不出个所以然来。

这主要是因为人们对医保报销政策的了解还很不够，在网络上，我们大家可以看到很多类似的疑问，比如：

我们平常说的医保，不论是城镇职工医保，还是城镇和乡村居民医保，都是我国基本医疗保障制度的组成部分。基本医疗保障制度的特点是“广覆盖、保基本”，因为医保基金不是取之不尽用之不竭的，在使用上不可能不加以限制。

国家对医保报销的病种、报销比例、报销条件等方面都做了具体规定，现在就让我们大家一起来了解一下吧：

患者只有去定点医院看病、住院才能够报销治疗费用，否则费用不予报销。同样，买药也只有在医保定点药店才能刷医保卡，在非医保定点药店只能自掏腰包。

假如有些疾病在定点医疗机构看不了，患者想去其他医院治疗，一定要先申请转诊，只有转诊手续齐全的，才可以报销。如不申请就私自转院，等于去非定点医疗机构就医，无法报销。此外，不同医院报销比例也有差别，通常医院等级越高，报销比例越低。

医保只有在超过规定的起付标准后才能予以报销，且是有封顶线的，超过封顶线的部分不能报销。各地标准不同，我们以深圳为例：

深圳的医保起付线按照医院级别设定，市内一级以下医院为100元，二级医院为200元，三级医院为300元；市外医疗机构已按规定办理转诊或备案的为400元，未按规定办理转诊或备案的为1000元。

封顶线则根据参保人连续参保的时间不同而分别计算，时间越长，封顶线越高。比如，连续参保时间不满6个月的，封顶线为本市上年度在岗职工平均薪资的1倍，而连续参保时间满72个月以上的，则为本市上年度在岗职工平均薪资的6倍！

医保报销的药物是特定的，一般只有在医保目录内的药品才能报销，目录外的药品不能报销。报销比例并不是按医疗总费用来计算的。

出院时一定要凭借医保卡结清各类费用。若因情况特殊无法即时结算，可以先行垫付，然后凭单据凭证自己去医保部门人工报销医疗费，但一般会有时间限制。倘若超过时限，就无法报销了。

一般情况下，职工需连续缴纳多个月的医保后，才能开始享受医保待遇，各地规定不完全一样，一般为3个月~6个月；城镇和乡村居民医保则要在该参保年度到了才能够轻松的享受待遇。符合此条件的，即便医保个人账户内钱已用光，仍旧能就诊报销。（注：医保断缴时没有办法进行医保报销。）

病人自行选择更优的医疗服务项目，以及就医期间在自行选择的情况下，使用的生活服务和服务设施，会产生不可报销的附加费用。比如单间病房费、院外会诊费、检查加急费、点名手术附加费等；就（转）诊交通费、急救车费、空调费、电视费、护工费等等。

如果我们自发地进行一些非疾病类的治疗项目时，产生的费用是不予报销的，比如美容、健美、非功能性整形、减肥、体检、医疗鉴定等等，上文提到的镶牙、种牙就属美容一类，所以医保不予报销。

比如电子束CT、眼科准分子治疗仪、义肢、义齿、义眼、助听器等康复器械，各种自用的保健、检查器械以及一次性医用材料等费用均不可报销。

比如部分器官或组织的移植、近视纠正、不孕不育、性功能障碍等项目的治疗费用，以及气功疗法、音乐疗法、磁疗等辅助性治疗项目的费用是不可用医保报销的。

我国的医疗药品共分为三类：甲类可100%报销，乙类可部分报销，丙类不能报销。丙类药品主要指的是保健药、进口抗癌药、新型特效药等。

不过，虽然医保报销有这么多限制条件，但也同样给广大居民实实在在地减轻了医疗负担。此外，国家还不断出台一系列政策，进一步为改善患者就医环境、为患者减负，比如今年就有多项利好出台，它们当中有的已经在发挥惠民功用，有的也即将落到实处：

随着我们国家的经济的发展，社会保障制度的不断健全，医保基金的日益充盈，我们有理由相信，未来还会有更多医保惠民政策出台，让我们享受到更多的实惠。